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由于肠镜检查非常直观,大多数肠道疾病都可以得到明确的诊断。
作为大型三甲医院的门诊医生,在给病人看病的过程中必须要掌握常规的一整套程序,其中大多数患者都需要做肛查,接下来就是根据病人的情况开出各种具有针对性的检查项目。
当然,在对女性患者做肛查的时候旁边必须要有护士在场,这不仅仅是医院的规定,更是医生自我保护的需要。
三甲医院的门诊量很大,比如江南医科大学附属医院,它每年的门诊量就高达400多万人次,每天就有1万余人次前来就诊,计算下来每一位门诊医生每天需要看100多个病人,这不仅要求门诊医生必须具备充沛的精力和良好的体力,还必须要控制好看病的速度与节奏。
毕竟林南有过在急诊科工作的经历,并不缺乏在短时间内判断患者病情的能力,他很快就适应了这样的看病方式与节奏。
这天是林南本周的第2次看门诊,上午9点过的时候来了一位60多岁的老年患者,主诉为不规则腹痛近半年,头天夜里腹痛忽然加重。
林南问道:“既然昨天晚上腹痛忽然加重,为什么不来看急诊?”
患者道:“我觉得还能够忍得住,所以就等着今天来了。”
林南问道:“拉不拉肚子?”
患者摇头:“不拉肚子,而且一直都大便有些困难,每次拉出来的大便都很干燥。”
没有腹泻的症状,也就不存在腹泻便秘交替,基本上可以排除慢性肠炎和肠息肉。
林南又问道:“最近的一次排便是在什么时候?”
患者道:“3天以前了。
对了,我昨天晚上的时候还呕吐了。”
林南指了指旁边的检查床:“去那里躺下,我给你做个检查。”
林南发现,患者腹部膨胀比较明显,左右两侧不对称,可触及左侧腹部有囊性肿块,而且全腹压痛和反跳痛,腹肌紧张明显,林南在给患者腹部听诊的时候竟然没有听到肠鸣音。
林南让病人从检查**起来,问道:“你昨天晚上呕吐的时候闻到有什么特别的气味没有?”
患者道:“有粪臭的气味。”
林南想了想,只给病人开了X光平片检查,还在检查单的上面批注了“加急”
两个字。
当林南接下来又看了几个门诊病人之后,患者带着X光的平片结果回来了。
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