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其实说起来是有乳腺、腋窝还有口腔做切口,但是临床上真正做手术,基本都是从乳腺走,除非是乳腺条件不符合的,才会考虑从腋下走,口腔是最后的选择,毕竟这也是患者能够接受的切口顺序。
切口打开,直视下分离深、浅筋膜间隙,用一根直径1omm带钝圆头的金属棒通过该切口钝性分离胸前壁区域皮下腔隙。
虽然说手术是第一次做,但是武小富的功课可是没少做的。
想要接触甲乳手术,也不是武小富第一天的想法了,之前就有在做这方面的准备工作,本来是想等到将肝胆胃肠都通关之后再进行的,谁能想到计划赶不上变化,盛情难却啊,正好那也就提前适应一下。
无论是文献还是视频,武小富都看了不少,以他的记忆力,此时那些大佬的手术视频,都在武小富的脑海里映着呢,还有相关的文献,在做手术的时候,也是能够让武小富理解更深,说不得多做几台,武小富都要想着术式改良了。
在分离过程中,要感受了一下,左手指与分离棒间的组织厚薄以调节分离层面的深浅,这是为了避免过多的分离而损伤深、浅筋膜间的穿行血管,虽然说这些血管,结扎了似乎也没有相关文献说是问题会很大。
但是全身的血管,基本就没有白长的,缺了哪根儿,附近的组织器官可能都会受影响。
只不过是大小的问题而已。
分离彻底之后,再向头侧呈扇形分离5条小隧道,随后便是置入1ommTrocar,开始注入co2气体,建立操作空间。
压力肯定是和腹腔镜不同的,毕竟腹腔内空间多大啊,做甲状腺腔镜的注气肯定是要低一些的。
武小富让注入气体也和上台一样,压力定为7mmhg。
这个压力程度,在很多相关文献里,都得到认可。
经研究现,所有患者在相同的麻醉深度下,腔镜甲状腺手术时7mmhg压力的co2冲注并不会影响大脑中动脉与大脑后动脉的脑血流度,但会使大脑前动脉脑血流度加快。
所以大家就推断腔镜甲状腺手术时低压力co2冲注建腔不影响脑血流。
而且腔镜甲状腺手术时7mmhg压力的co2冲注颈部建腔对脑电活动也没有持续影响。
所以你就能够现,在临床上,甲状腺腔镜手术,基本都是7mmhg。
好了,手术开始了。
旁边的凌主任看着武小富的操作,有些无奈,传闻果然没错,武小富真的是快啊,这节奏,一点没有他稳稳当当的风范。
就从切开到充气,置镜观察这个过程,武小富明显就快了不少。
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